Brännande fötter på natten: möjliga orsaker och nästa steg

Brännande fötter på natten kan göra det svårt att somna och ännu svårare att släppa oron. Jag har själv neuropati, så jag vet hur långa de timmarna kan kännas. Det korta svaret är att sveda och brännande känsla i fötterna kan ha flera orsaker. Polyneuropati, alltså skador på nerverna ut till fötterna, är en möjlig förklaring. Men fotsvamp, en klämd nerv vid fotleden, dålig blodcirkulation i benen eller den ovanliga sjukdomen erytromelalgi kan också ge liknande besvär. Själva brännandet säger inte vad det beror på. Det behövs en bedömning för att ta reda på det.^{1, 8, 12, 17, 19}

Den här texten kan inte ställa någon diagnos. Men den kan förklara varför det ofta känns värre i sängen, varför is och värme kan vara riskabelt och vad du kan skriva ner inför ditt besök i vården.

Varför bränner fötterna mer på natten?

Du inbillar dig inte. Neuroförbundet, i en text granskad av en neurolog, skriver att det är vanligt att smärta och obehag kommer när man ska gå och lägga sig. Då kan det börja brinna i fötterna, och det gör att man får svårt att sova.⁵

En internationell översikt om nervsmärta vid diabetes beskriver studier där smärtan ökade gradvis från morgon till kväll, men forskarna skriver samtidigt att det finns få detaljerade studier om hur nervsmärta varierar över dygnet och att mekanismerna ännu inte är klarlagda.²¹

På kvällen är det dessutom färre saker som tar uppmärksamheten, och fötterna ligger under ett varmt täcke. Det är rimliga tankar men inga bevisade förklaringar. Det jag vet är att smärtan kan göra det svårt att sova, och det är något värt att ta upp med vården.

Brännande fötter på natten – polyneuropati är en möjlighet, inte den enda

När det sitter i nerverna

På 1177 står det bland symtomen vid polyneuropati att det bränner, gör ont och att du kan bli mycket känslig för beröring i fötterna. Besvären börjar oftast i fötterna och sprider sig långsamt uppåt.^{1, 2}

Läkemedelsboken beskriver nervsmärtan vid polyneuropati som brännande, svidande, ilande, stickande och diffust obehaglig.³

Vanliga orsaker till polyneuropati är enligt 1177 diabetes, alkohol, brist på vitamin B12, njursvikt och vissa läkemedel, till exempel vissa cytostatika. Kunskapsstödet för vårdpersonal nämner också bland annat ärftlighet, sköldkörtelsjukdom och leversvikt.^{1, 2}

När det är de tunnaste nervtrådarna som skadats kallas det tunnfiberneuropati eller fintrådsneuropati. Neuroförbundet skriver att de vanligaste symtomen då är brännande och svidande smärta i fötterna.⁵

Annat som kan få fötterna att svida

• Fotsvamp. Det kliar och svider, huden kan rodna eller fjälla och det kan bli sprickor, ofta mellan tårna.¹²
• Tarsaltunnelsyndrom, där en nerv kläms på insidan av fotleden. Det kan ge en brännande känsla, men enligt en medicinsk översikt kan besvären bli värre vid aktivitet och minska vid vila och med foten i högläge.¹⁹
• Erytromelalgi, en ovanlig sjukdom med röda, brännande och varma fötter. Smärtan utlöses av värme, och attackerna kommer ofta på natten.^{17, 18}
• Kärlkramp i benen (benartärsjukdom, ibland kallad fönstertittarsjuka). Vid svårare sjukdom gör det ont i fötterna även i vila och när du ligger ner. Det kan lindras när du sätter dig upp och har fötterna mot golvet. Vilovärken är ofta värst nattetid.^{8, 9, 10}

Restless legs, som i dag också kallas Willis-Ekboms sjukdom, hör också natten till. Då domnar, pirrar eller kryper det i benen när du är stilla, och besvären brukar försvinna när du rör på benen.¹¹ Det är inte samma sak som brännande fötter, men det kan vara svårt att skilja på själv.

Om neurografin var normal

Vanlig neurografi mäter de grova nervtrådarna. De tunna trådarna som leder smärta och temperatur går inte att mäta på det sättet. En neurolog som föreläste på Neuroförbundets Neurodag 2022 förklarade att det i stället behövs speciell tunnfiberdiagnostik, till exempel mätning av temperaturtrösklar eller hudbiopsi.⁷

Enligt 1177 kan de tunna trådarna som leder värme och kyla ibland testas med kvantitativ känselundersökning, där man mäter trösklarna för värme och kyla i huden. Neuroförbundet skriver att hudbiopsi är vedertagen i andra länder men inte har varit tillgänglig i Sverige, och att metoden håller på att sättas upp i Stockholm.^{1, 6} En normal neurografi är alltså inte hela svaret om det bränner i fötterna. Jag har skrivit mer om det i en egen artikel om normal ENeG och EMG.

Varför is, kallt vatten och värme kan vara riskabelt

När fötterna bränner mitt i natten är det lockande att sticka ner dem i kallt vatten eller lägga något iskallt mot dem. Det kan göra skada. En svensk medicinsk översikt om erytromelalgi skriver att sår, hudskador och köldskador kan uppstå vid nedkylning med is, och en internationell översikt beskriver hur överdriven nedkylning i isvatten kan leda till uppmjukad hud, infektion och sår.^{17, 18}

Värme har sina egna risker. Vid diabetes kan sämre känsel göra att du får ett skavsår eller ett sår utan att märka det. Amerikanska råd till personer med diabetes varnar för att man kan bränna fötterna utan att märka det om nerverna är skadade, och säger att man inte ska lägga en varmvattenflaska eller värmedyna på fötterna.^{14, 20}

Svenska Diabetesförbundet skriver att vattentemperaturen vid fotbad inte ska vara varmare än 36 grader.¹⁶ Jag tycker att samma försiktighet är klok för alla som har brännande eller domnade fötter.

1177 skriver att du minskar risken för större sår och sprickor genom att sköta om fötterna varje dag. För dig som har diabetes skriver 1177 också att det är extra viktigt att sköta om fötterna om du har fått sämre känsel i dem.^{1, 15}

Vad kan vården göra?

Om det finns en orsak som går att behandla, som diabetes eller B12-brist, är det en viktig del. Läkemedelsbokens kapitel om polyneuropati skriver att fokus i behandlingen ligger på de bakomliggande orsakerna. Mot själva nervsmärtan finns läkemedel. Samma kapitel skriver att amitriptylin eller gabapentin i klinisk praxis ofta är förstahandsval och att pregabalin och duloxetin ofta är andrahandsval.³

Läkemedelsbokens kapitel om neuropatisk smärta i allmänhet rangordnar läkemedlen något annorlunda. Där nämns också lokal behandling med lidokainplåster när smärtan är tämligen begränsad i utbredning, och att man sällan kan uppnå fullständig smärtfrihet.⁴ Vilket som passar dig beror på dina andra sjukdomar och läkemedel, så det är något att prata om med din läkare. Jag ger inga doser eller råd om att ändra behandling här.

Kontakta en vårdcentral om du misstänker polyneuropati. Därifrån kan du vid behov få remiss vidare, till exempel till neurolog eller för undersökning med neurografi eller EMG när orsaken är oklar.^{1, 2}

En nattlogg att ta med till vårdcentralen

Några nätters anteckningar säger ofta mer än det du hinner minnas under ett kort besök. Punkterna nedan bygger på det som källorna beskriver att vården frågar om.^{1, 2}

Vad du kan notera	Exempel
Var det bränner	Tår, fotsulor, hälar, mellan tårna, en fot eller båda, hur långt upp på benet
När det börjar och slutar	På kvällen, när du lägger dig, efter några timmars sömn, bättre på morgonen
Hur huden ser ut	Röd, varm, blek, kall, torr eller sprucken, klåda mellan tårna, sår
Vad som påverkar	Att gå, stå, sätta fötterna mot golvet, täcket, värme, svalka
Andra symtom	Domningar, svaghet, sämre balans, rörelsebehov i benen, besvär i händerna
Bakgrund	Diabetes, njur- eller sköldkörtelsjukdom, alkohol, alla läkemedel och kosttillskott, cytostatika, liknande besvär i släkten
Sömn	Hur lång tid det tar att somna, hur ofta du vaknar, hur du orkar på dagen

Jag är inte läkare. Jag har skrivit det här utifrån publicerad forskning och vägledning, och för att hjälpa dig förbereda frågor inför din egen vård.

Källor

1. 1177. Polyneuropati, en sjukdom i flera nerver. Senast uppdaterad 25 september 2024. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hjarna-och-nerver/nerver/polyneuropati-en-sjukdom-i-flera-nerver/
2. 1177 för vårdpersonal (Inera). Polyneuropati, kliniskt kunskapsstöd för primärvården. Godkänt 25 januari 2021. https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/polyneuropati/?selectionCode=profession_primarvard
3. Säflund M. Polyneuropati. Läkemedelsboken, 10 december 2024. https://lakemedelsboken.se/terapiomraden/nervsystemets-sjukdomar/allman-neurologi/polyneuropati/
4. Rothman M, Peterson M. Neuropatisk smärta. Läkemedelsboken, 5 december 2024. https://lakemedelsboken.se/terapiomraden/smarta/smarta-hos-vuxna/behandling/lakemedelsbehandling/neuropatisk-smarta/
5. Neuroförbundet. Symtom vid polyneuropati. Senast ändrad 13 juli 2026. https://neuro.se/diagnoser/polyneuropati/symtom-vid-polyneuropati/
6. Neuroförbundet. Få diagnos vid polyneuropati. Uppdaterad 18 september 2026. https://neuro.se/diagnoser/polyneuropati/faa-diagnos-vid-polyneuropati/
7. Persson C. Neuroförbundet Göteborg. Neurodagen 2022 – Polyneuropati (föreläsningsreferat), 28 september 2022. https://neuro.se/forening/foereningar-a-oe/goeteborg/laestips/kompassen-artiklar/neurodagen-artiklar/neurodagen-2022-polyneuropati/
8. 1177. Kärlkramp i benen. Senast uppdaterad 12 oktober 2023. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hjarta-och-blodkarl/blodkarl/karlkramp-i-benen/
9. 1177 för vårdpersonal (Inera). Benartärsjukdom, kliniskt kunskapsstöd. Godkänt 14 april 2021. https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/benartarsjukdom/?selectionCode=profession_primarvard
10. Riksförbundet HjärtLung. Benartärsjukdom – fönstertittarsjuka, kritisk ischemi. Uppdaterad 6 mars 2026. https://www.hjart-lung.se/diagnoser/hjarta/benartarsjukdom/
11. 1177. Willis-Ekboms sjukdom – restless legs. Senast uppdaterad 2 februari 2023. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/skelett-leder-och-muskler/ben-och-fotter/willis-ekboms-sjukdom—restless-legs/
12. 1177. Fotsvamp. Senast uppdaterad 1 november 2023. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hud-har-och-naglar/vartor-och-svamp/fotsvamp/
13. 1177. Svårläkta sår. 15 mars 2024. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hud-har-och-naglar/svarlakta-sar/
14. 1177. Diabetes typ 2. Senast uppdaterad 30 augusti 2024. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/diabetes/diabetes-typ-2/
15. 1177 Stockholm. Så kan du må bättre vid diabetes typ 1. 13 juni 2024. https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar–besvar/diabetes/sa-kan-du-ma-battre-vid-diabetes-typ-1
16. Svenska Diabetesförbundet. Fötter och diabetes typ 2. Odaterad. https://www.diabetes.se/diabetes/diabetes-typ-2/komplikationer/fotter/
17. Pahlberg V. Erytromelalgi. NetdoktorPro, 21 november 2022. https://www.netdoktorpro.se/kardiologi/medicinska-oversikter/erytromelalgi/
18. Jha SK, Karna B, Goodman MB. Erythromelalgia. StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), uppdaterad 1 maj 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557787/
19. Singh G. Tarsaltunnelsyndrom. NetdoktorPro, uppdaterad 9 december 2022. https://www.netdoktorpro.se/smarta/medicinska-oversikter/tarsaltunnelsyndrom/
20. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diabetes & Foot Problems. Granskad januari 2017. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
21. Yang B, Wei W, Fang J, Xue Y, Wei J. Diabetic Neuropathic Pain and Circadian Rhythm: A Future Direction Worthy of Study. Journal of Pain Research 2024;17:3005–3020. https://www.dovepress.com/diabetic-neuropathic-pain-and-circadian-rhythm-a-future-direction-wort-peer-reviewed-fulltext-article-JPR

Källorna kontrollerades 24 september 2026.