Sensorisk, motorisk och autonom neuropati: tre nervfunktioner

Sensorisk, motorisk och autonom neuropati är namn på vilken sorts nerver som är påverkade. Sensoriska nerver förmedlar känsel, till exempel beröring, värme, kyla och smärta. Motoriska nerver styr musklerna du rör med vilja. Autonoma nerver sköter det du inte tänker på, som blodtryck, hjärta, tarm och urinblåsa. Vid polyneuropati kan alla tre sorterna drabbas.^{1, 2} Som jag förstår det beskriver ordet i ett svar oftast vilken sort som dominerar, inte nödvändigtvis den enda.

Jag har själv neuropati, och jag vet att de här orden kan dyka upp i en remiss, ett journalutdrag eller ett svar från en undersökning utan mycket förklaring. Den här sidan är mitt försök att reda ut dem på vanlig svenska, så att du kan ställa bättre frågor om din egen situation. Den är inte tänkt som ett sätt att placera sig själv i ett fack utifrån en symtomlista. Det är läkarens uppgift.

Vad gör de sensoriska, motoriska och autonoma nerverna?

De perifera nerverna går från ryggmärgen ut i kroppen. Karolinska Universitetssjukhusets vårdprogram beskriver polyneuropati som en störning av motoriska, sensoriska eller autonoma nervtrådar, och Neuroförbundet förklarar att nervtrådarna också styr autonoma funktioner som blodtryck, hjärta, tarm och urinblåsa.^{2, 6}

• Sensoriska nerver förmedlar känsel, till exempel för beröring och för var kroppen befinner sig.
• Motoriska nerver leder signaler till musklerna.
• Autonoma nerver styr kroppens automatiska funktioner.

Sensorisk, motorisk och autonom neuropati: en funktionskarta

Tabellen är min egen sammanfattning av vad källorna beskriver. Den är en karta för att förstå orden, inte en checklista för att ställa diagnos på sig själv. Många av symtomen kan också ha helt andra orsaker.

Typ av nerv	Vad den gör	Vad som kan hända när den påverkas	Exempel på undersökningar
Sensorisk, grova nervtrådar	Beröring och lägeskänsla	Stickningar, sockerdrickskänsla, kuddkänsla under fötterna, sämre balans	Undersökning på mottagningen, neurografi (ENeG)
Sensorisk, tunna nervtrådar	Smärta, värme och kyla	Smärta eller sämre förmåga att känna värme och kyla	Kvantitativ känselundersökning (termotest), ibland hudbiopsi. Syns inte på neurografi
Motorisk	Rörelse i musklerna	Muskelsvaghet, minskad uthållighet, muskelförtvining, droppfot	Undersökning på mottagningen, neurografi, EMG
Autonom	Blodtryck, hjärta, tarm, urinblåsa, svettning	Yrsel när man reser sig, förstoppning, urinträngningar, erektionssvårigheter, torra fötter	Autonoma tester, till exempel EKG-mätningar och tilttest

Hur känns sensorisk neuropati?

1177 skriver att de symtom som brukar märkas först vid polyneuropati är domningar och stickningar som börjar i båda fötterna. Neuroförbundet beskriver att när känselnerverna för beröring och position påverkas kan man få stickningar, sockerdrickskänsla och kuddkänsla under fötterna samt påverkad balans.^{2, 3}

Känselnerverna är inte alla likadana. Karolinska Universitetssjukhusets vårdprogram skiljer mellan grovkalibriga nervfibrer och de tunna sensoriska fibrerna i huden, och en föreläsning från Karolinska beskriver att ibland drabbas främst de tjocka myeliniserade nerverna och ibland de tunna.^{6, 8}

Tunnfiberneuropati har en egen artikel här på sajten, så jag nöjer mig med att nämna den.

Hur märks motorisk neuropati?

Neuroförbundet beskriver att när de motoriska nervtrådarna drabbas förtvinar muskelcellerna, så att man blir muskelsvag och tappar kraft och uthållighet. Om nervtrådarna till fotens muskler förstörs kan det bli så kallad droppfot. NetdoktorPro beskriver motoriska symtom som svaghet och förtvining längst ut i armar och ben, som långsamt sprider sig uppåt.^{2, 7}

Därför sticker övervägande motoriska symtom ut. Det nationella kunskapsstödet nämner rent motoriska symtom som ett av skälen till skyndsam utredning, och Läkemedelsboken anger bland annat snabb försämring och svaghet i musklerna nära bålen som skäl för remiss till neurolog.^{1, 5}

Vad innebär autonom neuropati?

De autonoma nerverna når många organ, så symtomen kan verka ha lite med varandra att göra. Neuroförbundet skriver att det vid påverkan på autonoma nerver är vanligt med förstoppning, urinträngningar, erektionssvårigheter och yrsel vid uppresning, och att även svettfunktionen kan störas, oftast med torra fötter som följd. Kunskapsstödet för primärvården nämner skör, torr hud, förstoppning och erektionssvårigheter.^{2, 5}

Vid diabetes är nervpåverkan vanlig. NetdoktorPro beskriver yrsel vid uppresning och erektionsstörning bland de autonoma symtomen, och att känselsymtom brukar dominera över motoriska, åtminstone i början. Den texten är från 2013, så jag läser den som bakgrund.⁹

Eftersom de här symtomen kan ha många andra orsaker skulle jag inte själv dra slutsatsen att de kommer från nerverna. Autonom neuropati får en egen, mer utförlig artikel här på sajten.

Varför de flesta former är blandade

I ett svar kan det stå ”sensorimotorisk polyneuropati”. Det betyder att både känselnerver och motoriska nerver är påverkade. Läkemedelsboken beskriver polyneuropati som påverkan av perifera nerver med ofta känselstörningar och kraftnedsättning som symtom, oftast symmetriskt och längst ut, där benen vanligtvis drabbas först. Karolinska Universitetssjukhusets vårdprogram använder begreppet sensorimotorisk axonal polyneuropati.^{1, 6}

En kanadensisk översikt i CMAJ kallar den vanligaste typen distal symmetrisk polyneuropati. Den domineras av känselsymtom och är längdberoende, vilket betyder att de längsta nerverna, de till fötterna, påverkas först.¹⁰

Som jag förstår det säger ordet framför ”neuropati” oftast vad som är mest framträdande. Det betyder inte alltid att de andra nervtyperna är helt opåverkade, även om vissa former verkligen är rent sensoriska eller rent motoriska. Din läkare kan berätta vad som gäller för dig.

Vad mönstret kan peka mot

Vilken sorts nerv som främst är påverkad är en av ledtrådarna när läkaren funderar på orsaker. Det är ingen diagnos i sig. Några exempel ur källorna:

• Övervägande känsel: 1177 beskriver att brist på vitamin B12 kan ge stickningar, domningar och försämrad känsel med början i fötterna.¹¹
• Flera nervtyper på en gång: Regionala cancercentrum beskriver att cytostatika kan ge både sensorisk och motorisk neuropati, att formerna ofta samvarierar och att det också kan komma autonoma symtom som yrsel och hög puls när man står upp.¹²
• Övervägande motorik: vid Guillain-Barrés syndrom beskriver Läkemedelsboken tilltagande slapp svaghet och bortfall av reflexer. Socialstyrelsen beskriver att det finns en motorisk form av CIDP som bara ger muskelsvaghet utan känselpåverkan, och en sensorisk form som ger känselpåverkan utan muskelsvaghet.^{4, 13}
• Både motorik och känsel: Socialstyrelsen skriver att Charcot-Marie-Tooths sjukdom, en ärftlig neuropati, påverkar både motoriska och sensoriska nerver.¹⁴
• Autonom påverkan: vid ärftlig transtyretinamyloidos, som i Sverige också kallas Skelleftesjukan, beskriver Socialstyrelsen att impotens hos män är ett tidigt tecken på påverkan på det autonoma nervsystemet.¹⁵

Hur undersöks de olika nervfunktionerna?

Ingen enskild undersökning fångar alla sorters nervtrådar. Neuroförbundet skriver att neurografi (ENeG) bara mäter funktionen i de grövre nervtrådarna. NetdoktorPro beskriver att kvantitativ känselundersökning kan visa påverkan på de tunna nervtrådarna, vilket inte fångas med neurografi och EMG.^{2, 7}

Karolinska Universitetssjukhusets vårdprogram beskriver kvantitativ sensorisk testning vid misstanke om tunnfiberneuropati, hudbiopsi när misstanken är stark trots normalt eller svårtolkat resultat, och autonoma tester som mätning av R-R-intervall i EKG, sympatiskt hudtest och ortostatiskt EKG eller tilttest. Akademiska sjukhuset beskriver undersökningen av RR-intervall som en mätning av hur det autonoma nervsystemet fungerar, det som bland annat styr hjärtfrekvens och blodtryck.^{6, 16}

Vid misstanke om polyneuropati är vårdcentralen första steget enligt 1177. Kunskapsstödet för primärvården tar upp neurografi eller EMG vid oklar orsak, och vid de varningstecken som nämns ovan kan det bli remiss till neurolog.^{3, 5}

Frågor du kan ta med till besöket

• Vilka sorters nerver verkar vara påverkade hos mig: känsel, motorik, autonoma nerver eller en blandning?
• Gäller det främst grova nervtrådar, tunna eller båda?
• Påverkar mönstret vilka orsaker ni vill leta efter?
• Behöver mina symtom som yrsel, magbesvär eller besvär från urinblåsan bedömas för sig?
• Vilka förändringar ska få mig att höra av mig tidigare?

Jag är inte läkare. Jag har skrivit det här utifrån publicerad forskning och vägledning, och för att hjälpa dig att förbereda frågor inför din egen vård.

Källor

1. Säflund M. Polyneuropati. Läkemedelsboken, kapitlet Allmän neurologi. Läkemedelsverket. Senast uppdaterad 10 december 2024. https://lakemedelsboken.se/terapiomraden/nervsystemets-sjukdomar/allman-neurologi/polyneuropati/
2. Neuroförbundet (Neuro). Symtom vid polyneuropati. Sakkunnig Rayomand Press, neurolog och överläkare. Inget datum visas på sidan; senast ändrad 13 juli 2026 enligt sidans metadata. https://neuro.se/diagnoser/polyneuropati/symtom-vid-polyneuropati/
3. 1177. Polyneuropati, en sjukdom i flera nerver. Senast uppdaterad 25 september 2024. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hjarna-och-nerver/nerver/polyneuropati-en-sjukdom-i-flera-nerver/
4. Säflund M. Akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati. Läkemedelsboken, kapitlet Allmän neurologi. Läkemedelsverket. Senast uppdaterad 10 december 2024. https://lakemedelsboken.se/terapiomraden/nervsystemets-sjukdomar/allman-neurologi/akut-inflammatorisk-demyeliniserande-polyneuropati/
5. Nationellt system för kunskapsstyrning hälso- och sjukvård, Nationellt programområde nervsystemets sjukdomar. Polyneuropati (kliniskt kunskapsstöd, primärvård). 1177 för vårdpersonal. Godkänt 25 januari 2021. https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/polyneuropati/?selectionCode=profession_primarvard
6. Press R. Polyneuropati – Vårdprogram för slutenvård. Neurologiska kliniken, Karolinska Universitetssjukhuset. Revision december 2023 (PDF publicerad av SNEMA). https://www.snema.se/dokument_files/Polyneuropati%20Karolinska%202023v2.pdf
7. Nager A. Perifera neuropatier. NetdoktorPro. Uppdaterad 13 december 2023. https://www.netdoktorpro.se/neurologi/medicinska-oversikter/perifera-neuropatier/
8. Press R. Polyneuropati (föreläsningsmaterial). Tema Neuro, Karolinska Universitetssjukhuset. Publicerat av Neuroförbundet. Odaterat; filnamnet anger 2024. https://neuro.se/media/19432/rayomand-press-ki-polyneuropati-2024.pdf
9. Adamson U. Diabetesneuropati. NetdoktorPro. 4 november 2013. https://www.netdoktorpro.se/diabetes/medicinska-oversikter/diabetesneuropati/
10. Mirian A, Aljohani Z, Grushka D, Florendo-Cumbermack A. Diagnosis and management of patients with polyneuropathy. CMAJ 2023;195(6):E227–E233. doi:10.1503/cmaj.220936. https://www.cmaj.ca/content/195/6/E227
11. 1177. Brist på vitamin B12. Senast uppdaterad 21 april 2022. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hjarta-och-blodkarl/blodsjukdomar/blodbrist-pa-grund-av-for-lite-vitamin-b12/
12. Regionala cancercentrum i samverkan. Cytostatikaorsakad perifer neuropati. Stöddokument, version 1.0, 25 juni 2024. Kunskapsbanken. https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/stoddokument/cytostatikaorsakad-perifer-neuropati/
13. Socialstyrelsen. Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati. Kunskapsdatabasen om sällsynta hälsotillstånd. Senast uppdaterad 8 maj 2026. https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/omraden/sallsynta-halsotillstand/om-kunskapsdatabasen/sok-bland-sallsynta-halsotillstand/kronisk-inflammatorisk-demyeliniserande-polyneuropati/
14. Socialstyrelsen. Charcot-Marie-Tooths sjukdom – en översikt. Kunskapsdatabasen om sällsynta hälsotillstånd. Senast uppdaterad 14 februari 2026. https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/omraden/sallsynta-halsotillstand/om-kunskapsdatabasen/sok-bland-sallsynta-halsotillstand/charcot-marie-tooths-sjukdom-en-oversikt/
15. Socialstyrelsen. Ärftlig transtyretinamyloidos. Kunskapsdatabasen om sällsynta hälsotillstånd. Senast uppdaterad 16 november 2024. https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/omraden/sallsynta-halsotillstand/om-kunskapsdatabasen/sok-bland-sallsynta-halsotillstand/arftlig-transtyretinamyloidos/
16. Akademiska sjukhuset. Nerv- och muskelundersökningar. Uppdaterad 17 oktober 2025. https://www.akademiska.se/for-patient-och-besokare/ditt-besok/undersokning/nerv–och-muskelundersokningar/

Källorna kontrollerades 25 september 2026.