ENeG och EMG: så går undersökningen till

Har du fått en kallelse till ENeG och EMG? Kort sagt går undersökningen till så här. Vid neurografi, ENeG, fästs små elektroder på huden och du får svaga elektriska stötar som visar hur bra nerverna leder signaler. Vid EMG för läkaren in en tunn nål i några muskler och registrerar deras elektriska aktivitet. Enligt 1177 tar undersökningen ungefär en timme, och de flesta tycker inte att stötarna gör ont.¹

Jag har själv neuropati, och jag vet att en undersökning man inte förstår lätt känns större än den är. Här går jag igenom besöket steg för steg, från dagen innan till dess att du får ditt svar. Sidan handlar om hur det går till, inte om vad ett normalt eller avvikande svar betyder – det är en egen fråga med en egen artikel. Mottagningarna gör lite olika, så om din kallelse säger något annat är det kallelsen som gäller.

Vad är en ENeG- och EMG-undersökning?

Neurografi kallas också ENG, ENeG eller elektroneurografi. Karolinska Universitetssjukhuset beskriver att undersökningen mäter ledningsförmågan och antalet ledande nervfibrer i de perifera nerverna, och att polyneuropati är en av de vanliga frågeställningarna. EMG, elektromyografi, mäter i stället den elektriska aktiviteten i musklerna.^{1, 3, 4}

Oftast görs neurografin först. Region Uppsalas riktlinje kallar den förstahandsval, och EMG läggs ibland till som komplement. I Region Jönköpings läns regionala kunskapsstöd står att neurofysiologen utifrån remissen tar ställning till om undersökningen ska kompletteras med EMG. Du kan alltså få en av undersökningarna eller båda.^{5, 6}

Det finns också andra sätt att testa nerverna. 1177 skriver att de tunna nervtrådarna, som leder värme och kyla, ibland kan testas med en så kallad kvantitativ känselundersökning.²

Hur hamnar man där?

Enligt Läkemedelsboken sker första delen av utredningen vid polyneuropati i primärvården, och vid behov görs en neurofysiologisk undersökning med EMG och ENeG. Det nationella kliniska kunskapsstödet säger att man kan överväga neurografi eller EMG när orsaken är oklar.^{6, 7}

Undersökningen görs på en klinisk neurofysiologisk mottagning, på vissa sjukhus en fysiologklinik, och det krävs remiss från en läkare. Remissen kan komma från vårdcentralen eller från en sjukhusläkare, till exempel en neurolog. I Stockholms län kan du själv välja mottagning, och din läkare skickar då remissen dit. Väntetiden kan vara lång – Karolinska anger på olika sidor en genomsnittlig väntetid på fem respektive sju månader, men det gäller just där.^{3, 4, 8, 9, 10, 11, 12}

Så förbereder du dig

Förberedelserna är enkla, men läs din kallelse noga, eftersom mottagningarna gör lite olika.

• Ingen hudkräm. 1177 skriver att du inte ska använda hudkräm på det område som ska undersökas. Södersjukhuset ber dig också undvika stark parfym.^{1, 10}
• Varma händer och fötter. 1177 skriver att det är bra om händer och fötter är varma, och att du därför kan ha vantar och varma skor på vägen om det är kallt ute. Region Jönköpings läns remissinstruktion förklarar varför: låg hudtemperatur kan påverka nervledningshastigheten.^{1, 13}
• Mat och mediciner. Karolinska och Södersjukhuset skriver att du kan äta, dricka och ta dina mediciner som vanligt.^{10, 14}

Berätta i förväg eller när du kommer om något av detta gäller dig:

• Blodförtunnande läkemedel. Karolinska ber dig meddela personalen på plats och ta med ditt senaste INR-värde om du tar Waran. Södersjukhuset ber dig som tar Waran att kontakta mottagningen i förväg för att se till att INR-värdet inte är över 2,5. Danderyds sjukhus ber dig prata med din läkare om du tar blodförtunnande eller Mestinon. Rutinerna skiljer sig mellan mottagningar, så gör inga ändringar i din medicinering på egen hand.^{10, 11, 14}
• Pacemaker eller annan implanterad apparat. Karolinska vill veta före neurografin om du har pacemaker, vagusstimulator, hörapparat, ryggmärgsstimulator eller uttalad elkänslighet.³
• Botox. Södersjukhuset skriver att det måste ha gått minst tre månader sedan den senaste injektionen före EMG.¹⁰

Steg för steg: neurografin

Personalen fäster elektroder på huden över den nerv eller muskel som ska undersökas. De ser ut som små plattor eller självhäftande klisterlappar. Sedan får du svaga elektriska stötar. Karolinska beskriver att nerven stimuleras på flera ställen, så att ledningshastigheten i olika delar av nerven kan räknas ut. Akademiska sjukhuset skriver att muskeln rycker när nerven stimuleras.^{1, 3, 15}

Enligt 1177 kan det sticka till i huden, men det är inte skadligt och de flesta tycker inte att det gör ont. Akademiska sjukhuset anger att neurografin tar 30–60 minuter. Efteråt mår du som vanligt.^{1, 15}

Steg för steg: EMG

EMG görs av en läkare. Läkaren för in en tunn nål i de muskler som ska undersökas, en eller flera. Karolinska beskriver att aktiviteten bedöms när muskeln är avslappnad och när du spänner den, först lätt och sedan kraftigare. Akademiska sjukhuset skriver att de också lyssnar på ljudet från muskeln.^{1, 12, 14, 15}

Hur känns det? Flera sjukhus, bland andra Karolinska, Akademiska och Danderyd, jämför nålsticket med ett blodprov. Karolinska skriver också att sticket kan kännas lite obehagligt, men att det inte brukar kännas så mycket när nålen väl är i muskeln. 1177 skriver att en del tycker att det känns obehagligt och ömmar när nålen förs in, medan andra inte tycker att det gör ont alls.^{1, 11, 12, 14, 15}

Tiden varierar. Danderyds sjukhus anger 30–60 minuter för EMG, Södersjukhuset 30–90 minuter, och Karolinska i Huddinge räknar med ungefär 1–2 timmar för undersökningen.^{10, 11, 14}

Är det riskfyllt?

Region Värmlands anvisning för remittenter anger att neurografi inte har några särskilda kontraindikationer att ta hänsyn till. För EMG är kraftigt ökad blödningsbenägenhet en relativ kontraindikation, till exempel vid Waranbehandling med ett INR över 4.¹⁶

Karolinska skriver att behandling med blodförtunnande inte medför någon stor risk för blödning vid EMG, men att en individuell bedömning görs på plats. Två studier från Mayo Clinic i USA undersökte musklerna med ultraljud efter EMG. De fann bara enstaka små blödningar utan symtom, och det gällde även personer som tog warfarin, acetylsalicylsyra eller klopidogrel.^{14, 17, 18}

Pacemaker är inte i sig ett hinder. Region Jönköpings läns remissinstruktion skriver att pacemaker eller ICD inte är kontraindikationer, men enligt Region Värmland kan en pacemaker hindra stimulering av nerverna vid nyckelbenet. Därför vill personalen veta om den i förväg.^{13, 16}

Efter undersökningen

1177 skriver att du mår som vanligt efter neurografin, och att du kan vara öm där nålen fördes in efter EMG. Jag har inte hittat någon svensk källa som uttryckligen tar upp bilkörning eller arbete efteråt, så fråga personalen om du är osäker.¹

När och hur får du svar?

Svaret kommer oftast inte direkt från mottagningen. 1177 skriver att du får svar av den läkare som bestämde att du skulle undersökas, och att hur och när kan variera. Karolinska och Danderyd skickar resultatet till läkaren som skrev remissen.^{1, 11, 14}

Svarstiderna skiljer sig. Danderyd skriver att remitterande läkare får svar inom en vecka. Neurofysiologiska kliniken i Linköping anger att vissa undersökningar besvaras inom två veckor och andra inom tre månader. På Sunderby sjukhus tolkas resultatet av neurofysiologer vid universitetssjukhuset i Umeå.^{4, 11, 19}

Klinisk neurofysiologi i Umeå påpekar att den slutliga diagnosen ställs av den läkare som har ansvar för dig, när olika undersökningar har vägts samman.⁸ Så som jag läser det är svaret skrivet för en annan läkare, och det är rimligt att be om att få det förklarat med vanliga ord.

Besöket i korthet

Tabellen är min egen sammanfattning av vad källorna beskriver. Din mottagning kan göra i en annan ordning.

Steg	Vad som händer	Vad du kan märka
Remiss och kallelse	En läkare skickar remiss till klinisk neurofysiologi, och du får en kallelse	Väntetiden kan vara lång
Dagen för besöket	Ingen hudkräm, varma kläder, ät och ta mediciner som vanligt om inte kallelsen säger annat	Kalla händer och fötter kan påverka mätningen
När du kommer	Du berättar om blodförtunnande, pacemaker eller andra apparater	Vid Waran kan du bli ombedd att ha med ditt senaste INR-värde
Neurografi	Elektroder på huden och svaga stötar på flera ställen längs nerven	Det sticker till och muskeln rycker
EMG	En tunn nål i en eller flera muskler, i vila och när du spänner	Ett stick ungefär som vid blodprov, och ljud som läkaren lyssnar på
Efteråt	Du mår oftast som vanligt	Viss ömhet där nålen satt
Svaret	Resultatet går till läkaren som skrev remissen	Från någon vecka till några månader, beroende på mottagning

Frågor du kan ställa

• Ska jag göra både neurografi och EMG, eller bara en av dem?
• Behöver jag tänka på något särskilt med mina mediciner eller min pacemaker?
• Vilka armar, ben eller muskler kommer att undersökas?
• Vem ger mig svaret, och ungefär när?
• Kan någon förklara utlåtandet för mig med vanliga ord?
• Ändrar svaret något i hur min utredning eller behandling går vidare?

Jag är inte läkare. Jag har skrivit det här utifrån publicerad forskning och vägledning, och för att hjälpa dig förbereda frågor inför din egen vård.

Källor

1. 1177. Undersökningar av nerverna och musklerna. Granskad av Anna Lundin, läkare, specialist i klinisk neurofysiologi, Skånes universitetssjukhus, Lund. Senast uppdaterad 22 oktober 2025. https://www.1177.se/undersokning-behandling/undersokningar-och-provtagning/provtagning-och-matningar/matningar/undersokningar-av-nerverna-och-musklerna/
2. 1177. Polyneuropati – en sjukdom i flera nerver. Granskad av Anna Edelvik Tranberg, läkare, specialist på hjärnans och nervsystemets sjukdomar, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Senast uppdaterad 25 september 2024. https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hjarna-och-nerver/nerver/polyneuropati-en-sjukdom-i-flera-nerver/
3. Karolinska Universitetssjukhuset, Neurofysiologi. Elektroneurografi. Senast uppdaterad 11 mars 2026. https://www.karolinska.se/vard/tema/tema-hjarta-karl-och-neuro/neurofysiologi/neurofysiologi/elektroneurogarfi/
4. 1177. Neurofysiologiska kliniken US, Linköping. Kontaktkort, Region Östergötland. https://www.1177.se/hitta-vard/kontaktkort/Neurofysiologiska-kliniken-US-Linkoping/
5. Region Uppsala. Val av neurofysiologisk metod med utgångspunkt från symptomatologi. Styrande dokument DocPlusSTYR-1064, version 5, godkänt 2 februari 2021. https://publikdocplus.regionuppsala.se/Home/GetDocument?containerName=e0c73411-be4b-4fee-ac09-640f9e2c5d83&reference=DocPlusSTYR-1064&docId=DocPlusSTYR-1064&filename=Val+av+neurofysiologisk+metod+med+utg%C3%A5ngspunkt+fr%C3%A5n+symptomatologi.pdf
6. Nationellt programområde nervsystemets sjukdomar. Polyneuropati. Nationellt kliniskt kunskapsstöd, 1177 för vårdpersonal; nationellt innehåll godkänt 25 januari 2021, med regionala tillägg (Region Jönköpings län, godkänt 8 september 2022, även publicerat på folkhalsaochsjukvard.rjl.se). https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/polyneuropati/
7. Säflund M. Polyneuropati. Läkemedelsboken, Läkemedelsverket. Uppdaterad 10 december 2024. https://lakemedelsboken.se/terapiomraden/nervsystemets-sjukdomar/allman-neurologi/polyneuropati/
8. 1177. Klinisk neurofysiologi Umeå. Kontaktkort, Region Västerbotten. https://www.1177.se/hitta-vard/kontaktkort/Klinisk-neurofysiologi-Umea/
9. 1177 Stockholm. Mottagningar som utför neurofysiologiska undersökningar (sidtitel: Ska du göra en neurofysiologisk undersökning?). Region Stockholm. Senast uppdaterad 18 juni 2026. https://www.1177.se/Stockholm/sa-fungerar-varden/varden-i-stockholms-lan/har-du-fatt-en-remiss-och-ska-valja-mottagning/ska-du-gora-en-neurofysiologisk-undersokning/
10. Södersjukhuset, Fysiologiska kliniken. EMG (Elektromyografi). Uppdaterad 15 januari 2026. https://www.sodersjukhuset.se/ditt-besok/undersokning-behandling-sjukdomstillstand/fysiologiska-kliniken/emg-elektromyografi/
11. Danderyds sjukhus, Fysiologkliniken. EMG (elektromyografi). Uppdaterad 11 februari 2025. https://www.ds.se/ditt-besok/undersokning-och-behandling/hjart–och-fysiologi/fysiologkliniken/emg-elektromyografi/
12. Karolinska Universitetssjukhuset, Neurofysiologi. Elektromyografi. Senast uppdaterad 11 mars 2026. https://www.karolinska.se/vard/tema/tema-hjarta-karl-och-neuro/neurofysiologi/neurofysiologi/elektromyografi/
13. Region Jönköpings län. Remissinstruktion Elektroneurografi (ENeG) och elektromyografi (EMG). Version 2.0, gäller från 15 oktober 2018. https://folkhalsaochsjukvard.rjl.se/dokument/evo/0dc54d57-c45e-4dad-9e3c-c706a2af0590
14. Karolinska Universitetssjukhuset, Mottagning Neurofysiologi Huddinge. EMG-undersökning (Huddinge). Senast uppdaterad 11 mars 2026. https://www.karolinska.se/vard/tema/tema-hjarta-karl-och-neuro/neurofysiologi/neurofysiologi-mottagning-huddinge/emg-undersokning/
15. Akademiska sjukhuset. Nerv- och muskelundersökningar. Uppdaterad 17 oktober 2025. https://www.akademiska.se/for-patient-och-besokare/ditt-besok/undersokning/nerv–och-muskelundersokningar/
16. Region Värmland. Neurofysiologiska undersökningar. Remittentanvisning REM-03457, version 7, giltig från 26 januari 2026. https://vidadokument.regionvarmland.se/3457
17. Lynch SL, Boon AJ, Smith J, Harper CM, Tanaka EM. Complications of needle electromyography: hematoma risk and correlation with anticoagulation and antiplatelet therapy. Muscle Nerve 2008;38(4):1225–1230. doi:10.1002/mus.21111. https://mayoclinic.elsevierpure.com/en/publications/complications-of-needle-electromyography-hematoma-risk-and-correl/
18. Boon AJ, Gertken JT, Watson JC, et al. Hematoma risk after needle electromyography. Muscle Nerve 2012;45(1):9–12. doi:10.1002/mus.22227. https://mayoclinic.elsevierpure.com/en/publications/hematoma-risk-after-needle-electromyography
19. Region Norrbotten. Klinisk fysiologiska mottagningen, Sunderby sjukhus. Uppdaterad 29 januari 2026. https://www.norrbotten.se/sv/vard-och-halsa/vara-vardenheter/kliniker-och-mottagningar/klinisk-fysiologiska-mottagningen-sunderby-sjukhus/

Källorna kontrollerades den 26 september 2026.